“支柱块”置入与球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩骨折的疗效观察

目的分析"支柱块"置入与球囊扩张椎体后凸成形方法在老年胸腰椎压缩骨折患者治疗中的效果。方法将2012年1月~2013年6月期间150例老年胸腰椎压缩骨折患者依据随机数字表法分为两组,实验组使用"支柱块"置入治疗,对照组采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗,观察两组效果。结果实验组与对照组手术时间、失血量之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组24 h疼痛目测类评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "支柱块"置入与球囊扩张椎体后凸成形方法均对老年胸腰椎压缩骨折患者的影响小,且二者各具优点,依据患者具体状况进行选择。     

上臂平滑肌肉瘤1例

<正>患者,男,38岁,因"发现右上臂肿块5 d"于2014年4月22日来我院就诊。5 d前患者无意中发现右上臂有一肿块,肿块无疼痛,肢体无麻木不适。无肿瘤家族史及外伤史。查体:生命体征平稳,右上臂内后侧可触及一8 cm×8cm大小的肿块,质韧,边界清,活动度可,肿块无压痛,Tinel征阴性,肿块表明未见明显红肿及静脉曲张,局部皮温无增高(见图1)。肢端血供、感觉、活动良     

类风湿关节炎常用药物治疗方案及进展

类风湿性关节炎(RA)是一种以非化脓性增生性滑膜炎为主的对称性自身免疫性疾病,最初会影响小关节,逐渐发展为大关节,最后影响皮肤、眼睛、心脏、肾脏和肺部。RA发病机制特殊,目前虽诊疗手段繁多,却暂无完美诊疗手段。现有的用于治疗RA的药物诸如甲氨蝶呤类慢性抗风湿类药物(DMARDs)、类固醇(GC)、非类固醇消炎药(NSAIDs),TNF因子抑制剂(TNF inhibitor)以及新型药剂载体如聚合物胶体(Polymer colloids)等。传统药物治疗上虽有明确控制症状及适应范围的优势,然具有较大毒副作用,以GCs尤为突出。除这些药物治疗RA之外,手术治疗及其他方式的治疗如心理干预治疗等有待研究。故本文参考各大文献数据库中最新的相关文献作一简短综述。     

改良Hardinge入路全髋置换在双下肢等长控制中的应用

目的评价改良Hardinge入路全髋置换在双下肢等长控制中的应用效果。方法对行改良Hardinge入路全髋置换及术中用自创等长测量方法进行双下肢等长控制并获1年以上随访的100例患者进行总结,采用Harris标准对髋关节功能进行评定。结果 100例患者均获随访,时间12~60(26±2.1)个月。Harris评分:优92例,良7例,可1例,优良率99%。下肢等长95例,下肢不等长在0.3~0.5 cm之间3例,相差0.6cm1例,相差0.8 cm 1例。结论该入路暴露好,假体安装定位好,因术中下肢基本处于标准侧卧位,易于控制下肢长度,特别适用自创的术中精确测量调控双下肢等长的手术方法,可减少因体位原因导致的误差,术后外展肌恢复快,总体恢复良好。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤的早期手术治疗

桡神经损伤是肱骨中下段骨折最常见的并发症，能否及时、合理的治疗，是神经功能恢复的关键。1999～2001年，我院共收治肱骨干骨折合并桡神经损伤26例，均早期进行手术探查、修复。经6～24个月随访，效果良好。     

PDCA循环法在骨科患者健康教育中的应用

目的探讨PDCA（plan-计划，do-实施，check-检查，action-处理）循环法在骨科患者健康教育中的作用。方凶对200例骨科患者应用PDCA循环法进行健康教育。结果200例患者健康教育结果显示，各项评价指标达标均在92％以上。结论应用PDCA循环法进行健康教育是行之有效的方法，特别针对山区医院和文化层次相对低的患者，更具有实用性。     

预见性护理指引在骨科护理中的应用

目的分析预见性护理指引在骨科护理中的作用。方法将我院183例进行预见性护理的骨科患者作为实验组,以178例常规护理程序护理的骨科患者作为对照组,比较两组并发症发生率及护理满意度等。结果实验组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0.01),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论预见性护理指引可降低骨科患者并发症的发生,提高患者及家属的满意度。     

GSS—I固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨GSS-Ⅰ(GeneralSpineSystem,GSS)治疗胸腰椎骨折的临床应用效果。方法回顾性分析20例应用GSS-Ⅰ治疗胸腰椎骨折患者手术前后的神经功能和骨折固定、复位、愈合情况。结果全部20例获得随访,平均18个月(12~35个月)。所有骨折均愈合,局部无疼痛,无内固定失效。椎体畸形从术前Cobb角平均35°恢复至2°。按Frankel分级,神经功能4例无变化(其中A级2例,E级2例),其余16例均有1~2级提高。结论GSS-Ⅰ具有良好的复位和固定作用,术后维持复位效果好,操作简单,是理想的治疗胸腰椎骨折的内固定器械。     

中西医结合辅助用药治疗老年股骨粗隆间骨折术后疗效观察

目的 探讨中西医结合辅助用药治疗老年股骨粗隆间骨折术后的疗效.方法 60例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为治疗组和对照组各30例.两组均行手术治疗及西医对症治疗,治疗组同时联合中药进行治疗,比较两组术后的疗效及术后引流量、骨折愈合时间、Parker活动评分、并发症情况.结果 术后6个月,治疗组的总有效率达76.7％,高于对照组,但差异不显著（P＞0.05）;术后12个月,治疗组的总有效率达93.3％,明显高于对照组（P＜0.05）.治疗组患者住院期间术后引流量明显少于对照组,骨折愈合时间明显快于对照组,术后髋功能Parker活动评分明显高于对照组（P＜0.05）.结论 中西医结合辅助用药治疗老年股骨粗隆间骨折术后疗效确切,并发症少,骨折愈合快,髋关节功能恢复好,值得推广和应用.     

PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 比较PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 160例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为PFNA组及DHS组各80例,比较两组患者的优良率、髋关节功能Harris评分、并发症.结果 PFNA组A22、A23、A3型的优良率达84.2％,与DHS组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.PFNA组患者手术时间、骨折愈合时间明显短于DHS组,而手术出血量明显少于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.两组患者术后髋关节功能Harris评分分别较术后1个月均明显升高,但PFNA组术后3个月、术后6个月、术后12个月的髋关节功能Harris评分分别与DHS组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.PFNA组的并发症发生率10.0％,明显少于DHS组（P＜0.05）.结论 PFNA与DHS均为治疗老年股骨粗隆间骨折的有效内固定方法之一,但PFNA内固定较DHS更具优势,其具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后并发症少等优点.